第一次我们把B超带到北京的时候，胎儿在妈妈的肚子里边，可以看到胎儿的心跳，这些医生就特别高兴，高兴得流眼泪。
和睦家创始人李碧菁回忆的这一幕场景，很好地诠释了理想型的医疗服务：医生满怀热忱、富于自我满足感地为患者创造更好的就医体验。
然而，在我们谈论各种划时代的医疗创新技术之时，对于患者而言，商业保险的市场催化剂意义同等重要。
微妙之处在于，新技术往往与医疗机构有更好的利益趋同点：譬如，投入一款新设备，医院通常将其视为招揽病人和增加营收的手段；健康险公司与医疗机构则更多地被认为“合作不足、博弈有余”：医疗机构希望医疗费用越多越好，健康险公司则希望医疗机构能主动控费。
二者之间的关系，能否、如何从博弈转向共赢？
6月1日，「广州医疗论坛 GZMF NO.10」在广州和睦家医院举办，本场论坛由广州和睦家医疗总监夏凯莉教授联合发起，并亲自提议拟定了论坛主题「医疗机构+健康险：如何携手塑造前置控费的整合型服务模式」。
图 / 广州和睦家医疗总监夏凯莉教授
同时，论坛还成功邀请到复星联合健康险副总裁赖晓辉和广州和睦家医院运营总监谢俊豪作为演讲分享嘉宾。
众所周知，由于较高的保险客户占比，新保险产品的领先探索等因素，在和睦家医院探讨这个话题自然再合适不过。
夏凯莉教授重点介绍了和睦家医疗的愿景、使命和核心价值，以及40年来的的发展历程。谈及和睦家医疗发展的内在动力，仍然是遵循本地法规、强调医疗安全和质量改进。
值得一提的是，夏凯莉教授透露广州和睦家医院总经理Kate Gaynor当天无法出席，是因为受邀在美国的一场国际会议上介绍中国医疗市场的发展情况；就在年前，夏凯莉教授还告诉笔者，Kate Gaynor 应邀赴以色列介绍中国医疗市场——一方面是外资医疗品牌不断落地中国，另一方面全球投资者对中国医疗市场的关注仍在升温。
广州和睦家运营总监谢俊豪以「新兴医疗趋势–寻找更高效地利用资源降低成本的途径」为主题，从全球健康医疗发展趋势、中国商业健康保险发展，以及和睦家模式三个维度为大家作了分享。
图 / 广州和睦家运营总监
虽然全球医疗保健领域面临着俱多挑战，但是，亚洲仍是医疗支出增长率最快的地区，超过全球平均增长率0.7％。
一个明显的趋势就是，当前社会正在建立一个基于疗效与价值的医疗健康系统，医疗服务持续续从按次付费补偿模式过渡到基于疗效与价值的付费模式。
医疗成本增加和医疗机构的运营，也为保险公司市场带来了越来越多的挑战。从保险角度来看，亚洲尚未实施多项杠杆来管理医疗相关成本。
而自1999年起，和睦家就开始与全球的直接结算伙伴合作，并与商业保险公司的合作关系已转向通过各种方式共同管理成本，如自付额、免赔额、预授权、安心一口价手术等。
譬如，和睦家通过与商业保险业共享的各种举措，共同开拓了医疗+保险合作的新领域，特别提到安心价/套餐定价（Bundled/Packaged Pricing）近年来在美国越来越流行，实践证明其可大幅度节约成本并减少平均住院日（ALOS）。
其优势包括：在正式治疗前就清楚费用，价格和质量均有保障，可避免不必要治疗，鼓励成本控制而不降低治疗质量。
自2014年起，和睦家便开始推广手术的安心价，由于目前商业医疗保险尚未普及，医疗套餐在自费人群中非常受欢迎，标准化成本构成和诊断治疗途径已经能够帮助自费患者节省成本并针对自费患者定制诊疗方案。
而据夏凯莉教授透露，目前广州和睦家医院的阑尾炎手术，通过控费努力，价格已经可以做到与广州大三甲特需医疗中心基本持平。
复星联合健康险副总裁赖晓辉以「医保药健的融合共生」为主题，重点分享了从保险角度看医保药健的融合，以及健康险发展所面临的主要问题。
图 / 复星联合健康险副总裁赖晓辉
赖晓辉演讲伊始即表示：刚才Cliff（谢俊豪先生）谈到怎么样降低成本，我很高兴，这也说明一个问题，即保险公司和医疗机构的观点越来越趋同——在保证客户健康利益下的情况下，主动节省医疗成本与费用。
赖晓辉2005年入行，自谦地表示“我不算是保险行业很资深的人士，但是，说得上是健康保险行业的资深人士”。
在其入行15年以来，健康险真正的发展却是最近几年。2013年，中国健康险保费规模在1000亿左右，而2018年健康险业务原保险保费收入已达5448.13亿元。从人均保费来看，中国人均不到400百元，而德国是3071元，美国更是高达16800元。
复星联合健康险以“另类的”的健康险公司自居，虽然常规品种也做，但是，更多的是和产业链打通，基于保险与服务供应端的融合既能提高服务体验，又有利于控制成本，同时提高被保人健康状况。
针对一些特定种病、 特定人群，复星联合健康险已经做了诸多实践和探索，包括晓欣肝、药神一号、小心爱、医保通等。其中，管理式医疗是医保药健融合的核心发展逻辑，客户、医院和保险公司三方得利是基础。
当然，这样一个良性生态的成熟，仍然面临诸多问题。譬如资源分配、政策壁垒、考核机制方面仍存障碍；新模式的效果体现与理想的时间需求、投入需求之间的矛盾，也需要更为有效的解决方案。
不过，赖晓辉表示，众所周知，复星集团投资了很多医疗机构，也投资了多达8家国内外的保险公司，正是因为复星认为未来是一个“医疗+保险”不断深入融合的机制。健康保险是大趋势，但是，健康需求也将促使保险更加专业。
图 / 广州医疗论坛GZMF发起人 王日飞
广州医疗论坛(GZMF)系本地主流阵营的品质医疗创业者共建共享的“医疗+保险+互联网”交流与资源融合平台。参与成员包括「和睦家、天爱儿科、都安全、从都国际生命健康中心、心邻医疗、恒大健康、粤泰股份健康、医和你、诺亚医疗、卓智医疗、百适德、安柏医疗、美奥名医汇、至信堂、爱康国宾、美兆医疗健康、瑞慈医疗、德悦磁爱医生集团、仁博医生集团、适医医生集团、拉法健康、Bupa、拜康医疗、中山医德典、复星联合健康险、平安健康险、MSH、AON、恒大人寿、阳光康众、企鹅杏仁、e互助、肝友汇、仁仁医疗、安泰创新、名医传世」等机构相关负责人，定期举办交流沙龙，已成功举行至第10期。
广州医疗论坛(GZMF)NO.10
沙龙掠影
