来源:中国医院院长
作者:记者/吴佳男
中国护理人员在专科技能、沟通、常用药物理解，以及重症观察与处理等方面能力的提升仍任重道远。
护理是医疗全链条的重要组成部分，护士在协助诊疗、救治生命、减轻痛苦、促进康复、提高医疗水平等方面发挥着不可替代的作用。随着医改进一步深化，人口老龄化速度加快，慢病发病率不断升高，加之二胎政策持续开放，社会对护理需求越来越大，公众对护理要求越来越高。
4月26日，2018国际护士节到来之际，和睦家医疗举办了“医者仁心，一路相随——护理价值创新论坛”，中华护理学会理事长、北京协和医院护理部主任吴欣娟、北京护理学会会长张洪君、北京大学医学继续教育学院院长 张海澄与和睦家医疗高管，以及来自全国多家公立医院的护理同仁齐聚，共同探讨新形势和新时代下护理工作的价值、管理和职业发展。
护理工作新挑战
中华护理学会理事长吴欣娟
吴欣娟指出，我国是世界上首个老龄人口突破两亿的国家，至2017年年底，老龄人口已达2.41亿，占中国总人口的17.3%。预测至2050年，老龄人口将达4.8亿，占全球近1/4。与此同时，慢病发病率在不断上升，我国18岁以上高血压患者达2.7亿，近1/3成年人患病；每年超过300万人患恶性肿瘤，年增长速度4%；精神心理疾病患病率达17.5%。恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病成为致死或致残的主要原因。从这些数据可以看出，我国现阶段以及未来的专业护理需求会越来越高。健康中国战略提出的“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，提供全方位全周期健康服务，也对新时代的护理工作提出了新的挑战。作为与患者接触最密切、最直接、最连续的护士，将成为健康中国建设的主力军，担任起从孕期、婴幼儿期一直到老年期的全方位护理工作。
北京大学医学继续教育学院院长张海澄
“国内某医院所有医生去开大会期间，患者死亡率同比是下降的。而这样的现象，国外也有出现。”张海澄及其团队发表于国外顶尖医学杂志的一篇论文中引用的以上两个案例，“从某种程度上”说明了护理人员工作的重要性。
张海澄之后指出，未来我国护理发展趋势，是护理专业的精深化、专业化，以满足多样化的服务需求，提供有质量的全人照护及关怀，创造高质量的诊治护理环境，以知识、创新及有活力的高品质护理为目标。
我国护士短缺问题日益突出。根据世界卫生组织统计，美国和日本每千人拥有护士数量分别为9.8人和11.49人，欧盟制定的基本标准为8人以上。至2016年年底，我国注册护士总数达到350.7万，每千人护士数只有2.54，护理人力资源配置严重不足，对专科护士的需求尤其迫切。张洪君在会上提到，目前我国专科护理已涵盖重症、急诊、伤口造口、手术室、老年、器官移植、肿瘤、糖尿病等20多个领域，专科护士在承担常见护理工作、病房管理、制定重症患者诊疗计划等方面有着不可替代的作用。“一个优秀的专科护士，尤其是专家型护士，对提高护理质量，保障患者安全至关重要。”张洪君说。
护士需体现专业价值
北京护理学会会长张洪君
然而，目前我国护士的生存环境并不乐观。有数据显示，我国90.4%的护士每周工作时间超过40小时，78.96%的护士受到过利器损伤，51.22%的人有过心理创伤，参加过专科护士培训的护士不足40%，所在单位对其提供晋升空间和费用支持的不足30%。工作强度大、压力大、待遇低、自尊和荣誉感差、职业发展等多种因素导致护士流失率较高。“留住护士最重要的还是通过平台、机会、薪资待遇等方面，使护士的专业价值有所体现。”张洪君表示。
张海澄也认为，除了待遇等，培训和学习尤其重要。“我国护士面临学历不足问题，护理专业人员的培养需要学校教育和工作场所的终身学习。”他表示，护理教育对护理专业价值的培养至关重要。在护理专业核心价值体系中，专业的精神、伦理、认知和实践被列为一级指标；二级指标则是在一级基础上，加入服务意识、护理道德、专业情感、临床实践、科研、管理等指标；而三级则加入了人文关怀、团队合作、责任心、同情心等更为细化的内容。他举例 ，有医院曾调查了282名临床医师，该群体对医院护理工作总体好评率达到81.7%的同时，认为护理人员仍缺乏专科知识和技能、沟通、对常用药物知识的理解、重症患者的观察与处理等能力。
和睦家医疗副总裁、医疗总监沈晓雁对以上话题感触颇深。她强调，和睦家医疗实行医疗、护理、行政三线分立制度，三线各自独立又相互合作，这样的组织架构大幅提升了护理功能的分量，形成和睦家全方位的整体护理模式。在护士职业发展上，和睦家护士的职业阶梯由四个不同的等级组成，护士每年9月须参加年度考试晋升。由于难度高，这一考核曾被业内戏称为“和睦家高考”。此外，和睦家还针对不同层次、不同护理方向的人员设有长期培养计划，护士可自由选择包括临床护理、护理教学、护理管理等发展方向，员工内在动力得到了最大限度的激发。
北京和睦家医院院长盘仲莹介绍，近十年中，医院坚持把员工的发展与医院的发展结合在一起，使护士拥有护理服务范围内作出决定的自主权，能够在发展循证实践方面表达个人意见。正是这些价值、系统和方法的综合运用，使得护士们保持了工作中的专业性、同情心和自豪感，独树一帜的和睦家护理模式得以形成。
中国护理应走出医院、资源下沉
吴欣娟强调，中国护理未来工作的重点是走出医院、资源下沉，形成由临床护理、社区护理、居家照护、缓和医疗、健康促进的全方位健康护理模式；关注预防、加强健康教育，转变护理观念，从关注疾病治疗转向健康促进，调整工作重心，全面落实“三级预防”，提高慢病管理能力；用好的待遇和职业发展留住优秀护士，同时吸引新生力量加入护理队伍。
“提供全生命周期医疗服务和全方位护理服务，是和睦家自1997年成立至今一直坚持的事情。”和睦家医疗董事长李碧菁表示，护理是和睦家医疗模式的一个分支，作为一家在中国成立21年的外资医疗机构，和睦家一直推行持续医疗服务理念，建立了从预防保健、疾病诊断、治疗、康复到缓和医疗的连续性医疗服务链条，提供贯穿整个生命周期的医疗服务，实现从医院到家庭、从家庭到医院的无障碍对接；以患者为中心，制定个性化的医疗方案，形成全人、全家、全程的医疗保健闭环。
“和睦家医疗就是护理走出医院、下沉社区的体现，我们看到越来越多的家庭在这项服务中受益。”北京和睦家卫星诊所总经理杨杰补充表示。
