随着生育政策的变化，越来越多高危孕产妇的出现，让产科医生面临着更大的压力。
对于所有医疗机构而言，在保证孕产妇安全的同时，如何更好地解决并发症问题，如何为她们提供更舒适的就医体验，就成为了一个新的课题。
时隔三年，国家卫健委等17部门再次发文，提出要扩大无痛分娩试点范围，这从政策层面给予了孕产妇群体更多的关怀。
可以预见的是，更多女性将因此而获益。
与会嘉宾合影
深受国际化理念影响的北京和睦家医院，多年来都在不遗余力地将国际新进理念带入中国，并且成为了推广无痛分娩技术的先行者。
在该医院的价值观中，让生育这件事“变得简单”可以满足所有从医者的初心。
北京和睦家医院的国际化视野
在北京和睦家成立的25年间，并没有因为本土化而丢失掉国际视野。
近年来，北京和睦家医院与国际多家知名医疗机构保持着紧密的交流。同时，该院也一直致力于将国际前沿的产科理念及技术引入到自身的临床实践中。
11月4日，由中国妇幼保健协会主办，北京和睦家医院承办的“国际产儿科管理服务新模式示范项目推广暨高危孕产妇管理国际临床新进展”会议在北京召开。
本次参会嘉宾围绕高危孕产妇管理及用药、分娩镇痛爆发痛管理等话题进行了深入交流与讨论。值得注意的是，会议还吸引到7位来自美国旧金山太平洋医学中心、英国皇家利物浦医院、斯坦福大学儿童医院等国际知名医疗机构的产科专家的参与，并分享了各自的临床经验。
自2015年我国全面开放二胎以来，走进产科的孕产妇平均年龄出现了逐年递增的趋势，因此更多“棘手”问题也随之出现。
据参会专家介绍，从1990年到2019年的这近30年间，中国孕产妇的死亡率已经从89.9人/10万人下降到17.8人/10万人。而在《健康中国2030规划纲要》中明确提出，希望到2030年将死亡率进一步降低至12人/10万人。
值得注意的是，尽管死亡率大幅下降，但产后出血已经取代了产后感染，成为中国孕产妇死亡的主要原因。
自来斯坦福儿童医院的围产期临床实践质量管理专家Karen Poon 教授在会议中强调，医疗机构尽早识别产后出血是非常重要的，这可以帮助孕产妇缩短住院和手术的时间，以及减少发生重症的概率，同时还能减少花销。
北京和睦家京北妇儿医院院长 刘薇
北京和睦家京北妇儿医院院长刘薇也指出，当前的产前检查已经不仅仅是产科医生一个人的问题，而是可能会涉及到高血压、糖尿病、营养管理，甚至心理等多个学科，所以每一位医生都应该从多个角度去关心孕产妇的需求，让其分娩过程变得更加流畅。
“北京和睦家医院从骨子里就深受国际化的影响。我们一直都对国际指南的临床实践保持着很高的要求。”刘薇说。
分娩镇痛试点范围将扩大
有迹象表明，越来越多孕产妇的需求已经转变为“拥有更为舒适的分娩体验”。
在疼痛指数中，分娩疼痛位居第二，从而让很多育龄女性痛不欲“生”。而无痛分娩可以在很大程度上降低孕产妇的疼痛感，让她们带着尊严去迎接一个新生命的诞生。
距国家开展第一批分娩镇痛试点已经过了3年，该项工作取得的效果是显著的。截至2020年，全国913家试点医院的分娩镇痛率已经超过50%，比2018年提高了3倍。
不过，这与发达国家相比仍然存在较大的差距。
为了进一步提升分娩镇痛普及率，2022年8月16日，国家卫健委等17个部门再次重提要“加强生殖健康服务，扩大分娩镇痛试点，规范相关诊疗行为。”
刘薇院长（时任北京和睦家医院麻醉科主任）
与2019年优秀试点医院代表共同领取荣誉证书
“无痛分娩可以在很大程度上减轻孕产妇的痛苦，并提高她们的生育意愿。”
中国妇幼保健协会会长陈资全对健康界表示，“目前我国在推广分娩镇痛的工作中已经积累了一定经验。而从反馈结果中可以发现，这项技术受到了孕产妇的广泛欢迎。”
陈资全指出，分娩镇痛技术已经越来越成熟，经过医疗机构多年的发展，现阶段很多医院已经具备了开展这项工作的条件。他预测，第二批获得试点资格的医院范围将会进一步扩大，但在标准上，或对医疗机构提出更高的要求。
然而，传统的生育观念以及对无痛分娩的误解，让很多孕产妇宁可选择剖宫产也不愿意尝试无痛分娩。调查显示，仍有36%的受访者对此项技术存在认知空白。
中国妇幼保健协会会长 陈资全
中国妇幼保健协会中美（北京）母婴健康培训基地主任邢舒茶坦言，推广无痛分娩最大的困难还是在于观念。
邢舒茶呼吁，医疗机构应该加强产前教育力度，让孕产妇在产前就对无痛分娩有一个清晰的了解。但她也同时指出，是否选择接受无痛分娩，应该充分尊重孕产妇的个人意愿，但医疗机构有必要提供这样的服务。
来自国美旧金山太平洋医学中心麻醉科主任Dr.Swisher对此也表示认同，他指出，通过对近一万名接受过分娩镇痛的妇女研究证明，这项技术的有效性及安全性已经得到了充分论证。
Dr.Swisher还强调，利用硬膜外分娩镇痛技术并不会延长产程或者增加助产和剖腹宫产的几率。只要进入产程的孕产妇有减少疼痛的需求，就可以随时开始。
融入骨髓的人文关怀
硬膜外分娩镇痛是目前国际上通行的无痛分娩方法。
在这项技术实施过程中，麻醉师起到了至关重要的作用。不过，这一职业在我国目前却面临着30万的人才缺口，在技术层面上阻碍着分娩镇痛的推广。
陈资全强调，只有医疗机构的麻醉科、产科都具备了一定条件，才能提供分娩镇痛服务。但并不是每家医院都具备这样的能力。
目前，北京和睦家医院已经拥有一支超过20人的麻醉医生团队。据悉，该团队成员全部来自三甲医院，其中一半拥有副高及以上职称。正是有了这样一支“奢侈”团队的支撑，北京和睦家医院的分娩镇痛率已达到90%以上，远超行业平均水平。
不仅于此，为了应对孕产妇年龄逐步增加而伴随的分娩过程中可能会出现的各种风险。北京和睦家医院还同时配备了内分泌科、神经内科、外科、ICU、血库等多学科团队，确保孕产妇及新生儿的安全。
北京和睦家医院产科主任于莎莎感叹道，虽然生育率在下降，但随着孕产妇年龄的增大，对于产科医生的要求却在提高，医院的管理难度也更大了。
北京和睦家医院产科主任 于莎莎
她还指出，包括伴有各种合并症的患者在内的任何女性都有生育的权利，因此在她们分娩过程中就需要多学科团队的参与。
“北京和睦家医院可以为孕产妇提供一个很好的分娩体验，这是我们一直以来努力的方向。而这也是能够吸引很多女性选择北京和睦家医院的重要原因。”
在于莎莎看来，“文明生育”可以让孕产妇有尊严地生孩子。她认为，实现这一文明的前提，是保证医疗安全下，将孕产妇所面临的痛苦降低，并帮助她们消除对于分娩的恐惧。
“人文关怀”的理念被融入进了北京和睦家医院的骨髓。在这里，所有医生和管理者都在为这一理念努力着。
“北京和睦家医院所有科室的目标都是尽可能降低孕产妇并发症的发生率，同时降低二胎、三胎的分娩风险，让女性的生育意愿至少在医疗端不会受到任何阻碍。”刘薇说。
本文转载自：健康界 作者：赵洋
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